ぽかくまノート📚「疾病論6/5」
後期ダンピング症候群
2〜3時間で起こる
食べたものが象徴に流れ込む
インスリンが放出→GLp-1（糖尿の薬にもなっている）が放出される
症状：めまい、手指振戦、動悸
ビルロート2法
胆汁酸の脱抱合
ミセル化ができなくなる
脂肪の吸収が悪くなる
消化管ホルモンの分泌低下（セクレチン、コレシストキニン）
消化管の運動低下、胆汁の産生低下
鉄の吸収障害（イオン化↓2価の鉄が減る、貧血）
b12の吸収障害
脂質の吸収障害（Dの吸収低下、カルシウム吸収低下）→骨粗鬆症
胆汁酸→回腸の遠位部で吸収
クローン病ってインハンドの入谷（紐倉の助手）さんがなってたやつや
肉芽種：硬くはなるが出血しない
深い
男性20代、女性10代後半
男性が多い
潰瘍が飛び石状
腹痛、下痢、発熱、腸が硬くなる、穴が開く、膿がたまる
乳糖、脂肪の吸収障害、目の虹彩炎、皮膚の紅斑、関節性紅斑、関節炎
治療：腸管を安静に
低残渣食、けいちょう栄養剤、食物繊維は含まないような食事
アミノ酸（タンパク質の代わり）
抗TNF-α剤
浅井が出血する
年齢層が幅広い
性別に差がない
大腸癌の発生も（注意）
（安倍さんもらしい）
腹痛、下痢、下血、関節炎、関節性紅斑
治療：薬物治療＋経口摂取 アミノ酸
高カロリー、
◆過敏性（大）腸症候群（過敏性大腸炎）
他の人の腸内細菌を投与
これらの発症原因は不明
自己免疫疾患か？
◆短腸症候群：手術により、腸管が短くなる
腸管の麻痺
腸蠕動亢進
下痢、水分・電解質不均衡
静脈栄養（一生）胃酸の分泌が高まる
しゅう酸が尿中に出てくる→
胆汁酸の吸収低下→b12の吸収障害→巨赤芽球性貧血
◆たんぱく漏出性胃腸症
血漿蛋白が消化管内に漏出
◆大腸ポリープ
過形成ポリープ
腺腫性ポリープ：大型、多発の場合は癌化の可能性あり
若年性ポリープ：過誤種、大腸の三次元構造が、大腸らしくないように形成している
・家族性大腸腺腫症：半分が発症、癌抑制遺伝子（APC遺伝子）の変異、ポリープが多発
腸重積
ヒルシュスプリング病
ヘルニア：体腔内から臓器が飛び出す
鼠径ヘルニア：
男性：精巣が中から下に降りて腹膜が一緒に降りてくる→腹膜が閉じない→小腸が降りたまま戻らなくなる（嵌頓）：小腸が壊死
女の子が多い
大腿ヘルニア：伏在裂孔のところから腸管が出てくる
◆完全痔瘻：肛門から通る
◆肝炎
ウィルス、アルコール、薬物、脂肪肝、胆道疾患、自己免疫
劇症肝炎：大量の幹細胞が短期間に破壊され急激に進行、死亡率が高い
急性肝炎：1〜2ヶ月の経過で治療
慢性肝炎：6ヶ月以上の経過
キャリア：感染が起こっていながら、明瞭な症状が見られないままウィルスを産生
逸脱酵素：酵素タンパク質が細胞の壊死などによって細胞外に出てきて、血漿濃度が上昇する
